Средства, способствующие и препятствующие воспалению

Лекарства против воспаления. Каждый из нас много раз слышал и даже сам употреблял слово “воспаление”. Этот термин наиболее часто применяется для обозначения следующих заболеваний:  пневмония (воспаление легких), артрит (воспаление сустава), конъюнктивит (воспаление глаза), гепатит, панкреатит, гастрит, колит, нефрит и дерматит (воспаление печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, почки и кожи). Что же это такое, воспаление, и какие лекарства называются противовоспалительными средствами?

Воспаление — это универсальная защитно-приспособительная реакция организма на любое его повреждение, доведенная эволюцией до изумительного совершенства. Отсутствие этой реакции делает организм беззащитным при любом его повреждении.

Чаще всего повреждения касаются лишь части организма. Такое случается, например, при обморожении, ожоге, либо механической травме. Поэтому воспаление — это прежде всего местная реакция поврежденных и окружающих их живых тканей. Целью этой реакции является ограничение очага повреждения от здоровых тканей защитным барьером.

Достижение указанной цели требует от организма определенных усилий и времени. Несмотря на то, что каждая часть нашего тела всегда готова дать отпор при любом ее повреждении, организм не в состоянии моментально ограничить себя от генерализации процесса. Интенсивность развития воспаления зависит, с одной стороны, от способности организма “воспаляться”, а с другой — от непосредственной причины повреждения, его степени и размера.

Обычно местное повреждение тканей типа термического ожога кожи начинает ярко “разгораться” лишь через десяток минут, достигая своей выраженности не ранее, чем через 3-4 часа с момента повреждения. В этот промежуток времени в поврежденном участке тела происходят следующие изменения. Первоначально погибают поврежденные клетки. В процессе их гибели в них образуются самые различные химические соединения, включая и токсины. Часть этих соединений малоактивна (инертна), а часть — суперактивна. Последняя группа веществ служит своеобразным химическим сигналом к началу формирования защитно-приспособительной реакции (воспаления). Эта группа соединений получила название “медиаторов воспаления”.

Именно медиаторы воспаления (рожденные гибнущими клетками), а не повреждающий агент (т. е. причина повреждения) “запускают” процесс воспаления. Поэтому стоит только инактивировать медиаторы воспаления либо лишить организм чувствительности к ним, как он перестает “воспаляться” даже при самом сильном его повреждении. В этих условиях любое, даже самое незначительное повреждение способно привести к трагедии — гибели поврежденного органа и даже всего организма.

При отсутствии защитной реакции со стороны организма и окружающих поврежденный участок живых тканей, очаг повреждения очень быстро превращается в своеобразный “питомник заразы”, который постепенно инфицирует окружающие здоровые ткани и весь организм. Иными словами, отсутствие воспаления в поврежденном участке тела открывает ворота в наш организм для инфекции. А окружающая среда и даже поверхность тела человека буквально наводнена всевозможными микроорганизмами, которые только и ждут гибели тканей (т. е. повреждения) для своей атаки на наш организм.

С другой стороны, появление в тканях медиатора воспаления даже при отсутствии первоначального их повреждения способно запустить цепь защитно-приспособительных реакций и вызвать воспаление, которое, в свою очередь, способно погубить эту ткань.

Классическими симптомами воспаления являются: покраснение, припухлость, гипертермия (повышение температуры), болезненность и нарушение функции воспаленного участка. Правда, выраженность отдельных симптомов при различных воспалениях различна. При ожогах ярко проявляются все 5 признаков воспаления, при конъюнктивите (воспалении глаза) наиболее ярко проявляется болезненность, при насморке — припухлость (отек слизистой носа), при воспалении сустава — припухлость и нарушение функции и так далее. Поэтому при каждом конкретном воспалении нас мучают различные его признаки, т. е. симптомы. Но один симптом наиболее   мучителен.  Это болезненность. Боль является наиболее постоянным и мучительным спутником воспаления.

Несмотря на положительную роль воспаления, оно в ряде случаев может усугубить состояние человека, принося неисчислимые страдания. И каждому из нас хочется как можно скорее избавиться от него.

Лекарства  устраняющие воспаление

Есть лекарства, устраняющие любое воспаление в любом органе. Это так называемые универсальные противовоспалительные средства. Однако устранение воспаления не всегда означает исцеление и, более того, в ряде случаев способствует генерализации процесса повреждения, приводя к сепсису (заражению крови инфекционными агентами). Поэтому применение самых эффективных противовоспалительных средств требует определенных знаний и опыта либо возмещения исключаемых ими естественных защитных реакций организма от общего повреждения.

Самыми эффективными противовоспалительными средствами являются глюкокортикоиды (так называется группа лекарств, являющихся аналогами гормонов коры надпочечников). Иначе их еще именуют стероидными или гормональными противовоспалительными препаратами. Это такие средства, как кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, синалар и некоторые иные средства.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это очень мощные противовоспалительные средства. Они способны лишить организм способности противостоять любому повреждению, сделав организм нечувствительным ко всем повреждающим агентам и медиаторам воспаления. Это очень опасно. Поэтому такие лекарства желательно применять только местно, т. е. только в очаге воспаления. В этом случае способность к воспалению устраняется только в том месте, куда нанесен препарат. Во всех остальных частях тела она сохранится, и организм сохранит способность постоять за себя при иных повреждениях в иных частях тела.

Тем не менее, длительное местное применение гормональных противовоспалительных средств одновременно с местным противовоспалительным действием порой способно оказать аналогичное влияние и на весь организм. Такое возможно вследствие постепенного насыщения этими препаратами всего организма из-за проникновения этих веществ в кровь. Именно поэтому при любом применении гормональных противовоспалительных средств следует всегда остерегаться генерализации процесса повреждения и, в частности, заражения крови.

Воспаление – это  защитная реакция организма

Нужно постоянно помнить о том, что воспаление – это   защитная реакция, а противовоспалительные средства типа гормональных препаратов устраняют, но не заменяют ее собой. Более того, они открывают ворота в наш организм для инфекции.

Итак, устранить любое воспаление в любом органе и в любой его стадии можно посредством гормональных противовоспалительных средств. С их помощью можно устранить все симптомы воспаления, а именно — боль, припухлость, покраснение, гипертермию и нарушение функции. Но это еще не означает наступление исцеления. Более того, с их помощью порой можно оказать больше вреда, чем пользы. Применение этих средств создает мнимое благополучие в месте поражения. Воспаление и все его симптомы устраняются, но не потому, что не от кого защищать организм, а потому, что эти лекарства делают его нечувствительным (как бы слепым) к повреждению и медиаторам воспаления. Кроме того, эти противовоспалительные средства не защищают организм от повреждающих агентов и микробов, в частности. Именно поэтому все врачи знают, что гормональные противовоспалительные средства — это очень опасные лекарства. Опасны они созданием мнимого благополучия и истинной беззащитности организма перед повреждающим агентом.

Для чего нужны такие лекарства и нужны ли они вообще? Необходимость в них возникает тогда, когда сам процесс воспаления оказывается для организма более опасным, чем вызвавшее его первоначальное повреждение.

Возможны ситуации, когда организм чересчур бурно реагирует на мало-мальское повреждение, и максимально проявившиеся симптомы воспаления начинают нести опасность даже для жизни человека. Например, введение любого лекарства способно у некоторых людей вызвать аллергическую реакцию, представляющую собой не что иное, как воспаление аллергического характера. Объясняется это тем, что многие лекарства расцениваются нашим организмом как повреждающие факторы. Однако их введение врачом с лечебной целью не столь опасно, сколь полезно. Поэтому оно не должно с позиции здравого смысла вызывать бурную реакцию воспаления, т. е. защиту организма от него. Тем не менее, в ряде случаев введение лекарств в суперчувствительный организм вызывает суперактивную ответную защитную реакцию, во много раз превышающую по своей силе величину опасности и истинной угрозы лекарства. В наиболее безопасных вариантах такая реакция может проявиться крапивницей, либо насморком. В самых опасных – шоком (в рассматриваемом случае — анафилактическим шоком), который может стать причиной гибели организма.

В описанной ситуации жизни человека угрожает не повреждающий агент (лекарство), а чрезмерная защитная реакция на него — воспаление. В таких критических ситуациях гормональные противовоспалительные средства являются совершенно незаменимыми средствами спасения жизни человека.

Помимо анафилактического шока бесспорным показанием к применению гормональных противовоспалительных средств являются отек гортани и приступ бронхоспазма аллергического характера, а также пересадка органов и тканей. Во всех случаях для уменьшения опасности применения и усиления противовоспалительного действия эти препараты следует применять методом направленного транспорта лекарств к воспаленному участку. В вену их вводят только тогда, когда направленный (прицельный) транспорт лекарств невозможен.

Лекарственная болезнь

Следует остерегаться введения гормональных противовоспалительных средств из-за высокой вероятности возникновения осложнений. Из них самыми опасными, пожалуй, являются лекарственная болезнь (утрата способности надпочечниками вырабатывать собственные аналогичные гормоны) и инфекционное заражение (оно именуется в данном случае вторичной инфекцией).

Для профилактики лекарственной болезни гормональные противоспалительные средства следует сочетать с препаратом, являющимся естественным стимулятором функции коры надпочечников. Это АКТГ (адренокортикотропный гормон). В качестве лекарства он может выпускаться под различными названиями. Одно из них — кортикотропин. Указанный препарат следует применять отнюдь не местно, поскольку для проявления своего лечебного действия он должен попасть в надпочечники. Обычно к помощи этого препарата прибегают только при длительном применении стероидных гормональных средств (при сроках лечения, исчисляемых неделями).

Для профилактики вторичного инфекционного поражения следует применять противомикробные средства.

В тех ситуациях, когда воспаление не несет собой угрозу жизни человека, отношение к самым эффективным противовоспалительным средствам типа глюкокортикоидов должно быть совершенно однозначным, а именно — негативным. Следует избегать их применения. Более того, в самых благоприятных вариантах течения этого процесса следует поддерживать его естественный путь развития и нe вводить никакие истинные противовоспалительные средства, рассчитывая лишь на природную силу организма и целесообразность всего происходящего в нем.

В тех ситуациях, когда организм имеет достаточно сил для своей защиты, процесс воспаления решает свою основную задачу за 7-10 дней.

Средства стимулирующие «воспалительную» — защитную реакцию организма

Тогда же, когда воспаление течет вяло (длится более 10- 14 дней), следует применять вообще прямо противоположный подход — использовать не противовоспалительные, а “воспалительные” средства, т. е. препараты, стимулирующие эту защитную реакцию.

Поддержать воспаление могут как местные, так и общие воздействия. Применяемые для этого лекарства различны по своей сути, но едины в одном — все они так или иначе стимулируют, либо облегчают протекание защитно-приспособительных реакций, помогая организму скорее и качественнее локализовать первоначальное повреждение и избавиться от поврежденных тканей с наименьшими потерями для своего организма.

В этой роли местно применяются лекарства, которые либо берут на себя функцию воспаления (т. е. защиты организма от более обширного повреждения), либо способствуют более лучшему проявлению физиологических процессов, лежащих в основе воспаления, либо оказывают и то, и другое.

Взять на себя функцию защиты организма от более обширного повреждения могут прижигающие, антисептические, дезинфицирующие, дегидратирующие и размягчающие препараты.

Прижигающие — это, например, сок чистотела, ляпис, настойка йода спиртовая, концентрированный раствор перманганата калия. Они способны прижечь, т. е. омертвить биологическую ткань, вызвав ее химическую денатурацию. Рациональное нанесение прижигающих препаратов на область первоначального повреждения (например, на область механической травмы кожи или слизистых оболочек) позволяет химически прижечь поврежденные ткани организма (размозженные, либо загноившиеся) одновременно с находящимися в них микробами. Такое воздействие по своей сути аналогично термическому ожогу, достигаемому применением каленого железа или раскаленного масла, что практиковалось в древности.

Антисептические и дезинфицирующие средства (такие, например, как слабый раствор перманганата калия, перекиси водорода, борной кислоты или медного  купороса) — это те же прижигающие препараты, но только применяемые в гораздо меньшей концентрации. В той, которая сравнительно безопасна для живых тканей нашего организма, но опасна для находящихся в области воспаления микроорганизмов. Обработка области воспаления такими препаратами позволяет обеззаразить ее без существенного повреждения здоровых тканей (т. е. без существенного, как при прижигании, дополнительного повреждения).

Иными словами, антисептики и дезинфицирующие препараты позволяют оказать сравнительно прицельное воздействие на возбудителей инфекции, не прижигая ткани человека. Прижигающие же средства прижигают все: и здоровые, и поврежденные ткани человека, и микроорганизмы.

Дегидратирующие препараты

Дегидратирующие — это условно говоря, обезвоживающие препараты, т. е. те, которые вытягивают воду из биологических тканей. Таким свойством обладают гипертонические растворы солей (таких, например, как поваренная соль, карловарская соль, сернокислая магнезия), углеводов (например, глюкозы, сахарозы, маннита), меда, мочевины, а также глицерина.

Наложение на область воспаления повязки с указанными гипертоническими растворами позволяет вытягивать из этой области жидкость и гной вместе с микроорганизмами, механически очищая таким образом средупораженной области. К тому же все гипертонические растворы обладают антисептическими свойствами, о чем знают все домохозяйки, применяющие поваренную соль для консервации различных продуктов.

Размягчающие лекарства

Размягчающими именуют лекарства, размягчающие плотные биологические ткани. К этой группе можно отнести различные кремы и мази, коллоидные растворы, а также некоторые лекарства растительного и животного происхождения. Например, в этой роли может выступить кашица из лука или печеная луковица, разрезанный пополам лист алоэ, накладываемый мякотью на область воспаления. В этой же роли может выступить свежеснятая шкура животного, накладываемая мездрой на рану, и некоторые иные органы и ткани (например, жир или легкие).

 Медиаторы

Для усиления защитной реакции организма при вяло текущих воспалениях можно помимо (и независимо) от указанных лекарств и реализуемых ими возможностей применить и другое. Речь идет о лекарствах, поддерживающих воспаление за счет более лучшего проявления физиологических процессов, лежащих в его основе. Такой способностью обладают медиаторы воспаления (например, гистамин) и лекарства, увеличивающие кровоснабжение, раздражение нервных окончаний или повышающие температурный режим очага воспаления.

Роль медиаторов воспаления при протекающих воспалениях понятна без дополнительных объяснений и сводится к запуску всех защитно-приспособительных реакций в месте их введения.

Задача лекарств при воспалении

Роль лекарств, способствующих более выраженной гиперемии и нервному раздражению, заключается, с одной стороны, в увеличении доставки к очагу воспаления свежей крови, а с другой — в принуждении организма не нарушать покой воспаленного участка. С кровью поступают к очагу воспаления свежие участники самообороны организма. Поэтому увеличение кровоснабжения способствует, условно говоря, доставке бойцов этой битвы. Между тем, покой предотвращает возможность механического повреждения защитного барьера (капсулы очага воспаления).

Гиперемию и гипертермию в очаге воспаления и иных местах позволяют создать так называемые раздражающие средства (такие, например, как этиловый, камфорный и муравьиный спирты, скипидар) и согревающие компрессы, теплые или горячие предметы (либо вещества, например, расплавленный парафин).

Повышение температуры очага воспаления

Повышение температуры ускоряет протекание всех биохимических процессов, способствуя более интенсивному сражению защитных сил организма за его неприкосновенность. Правда, нагревание способствует и более интенсивному развитию и размножению микроорганизмов, в связи с чем согревание инфицированного очага не гарантирует победу именно защитным силам. Возможно их поражение и победа микроорганизмов. В последнем случае может усилиться нагноение, и заразное начало может проникнуть в кровеносное русло. Поэтому согревающие и раздражающие воздействия на область вяло текущего воспаления желательно производить после его стерилизации (т. е. после уничтожения возбудителей инфекции). Стерильность может быть достигнута с помощью антисептиков.

Ускорение процессов воспаления

Усилить и ускорить процесс воспаления можно не только местным, но и общим воздействием, т. е. воздействием на весь организм. С последней целью применяются лекарства, способные повысить общую сопротивляемость и реактивность организма. Подобное может быть достигнуто с помощью лекарств, повышающих  уровень функциональной активности центральной нервной системы, метаболизма и температуры тела. Обычно лекарства, вызывающие один из этих эффектов, вызывают и другие два, поскольку все они взаимосвязаны и неотделимы в организме.

Указанный комплекс изменений вызывают лекарства таких групп, как психостимуляторы (кофеин и его аналоги), антидепрессанты (средства, устраняющие депрессии), дыхательные аналептики (средства, стимулирующие дыхание), адреналиноподобные и атропиноподобные препараты, гормоны щитовидной железы, препараты кальция, а также витамины, био- и иммуностимуляторы. Механизм действия указанных групп препаратов описан нами детально в соответствующих разделах этой книги. Не повторяясь, здесь можно сказать лишь следующее. Препараты этих групп (начиная с кофеина и кончая вакцинами и сыворотками) как бы встряхивают организм, приводя в движение покоящиеся резервы самообороны, которые, включаясь в общий поток защитно-приспособительных реакций, усиливают и ускоряют их.

Заканчивая разговор о препаратах, способствующих воспалению, выделим принципиальную разницу их воздействия на организм. Местно применяемые средства оказывают мощное воздействие на очаг локального воспаления и слабое влияние на весь организм, эффектом которого можно пренебречь. Препараты общего воздействия наоборот оказывают слабое влияние на локальный процесс воспаления и мощное воздействие на весь организм. В связи с этим стимуляция локального воспаления целесообразна посредством местного применения препаратов первой группы, а препараты второй группы целесообразно применять для стимуляции общей защитной реакции при общем поражении организма (например, при хроническом сепсисе, инфекционном поражении внутренних органов или систем). Однако нужно всегда помнить о том, что значительная часть препаратов последней группы способна вызвать массу побочных эффектов.

Природная целесообразность воспаления

Как бы там ни было, при возникновении болезни (воспаления) мало кого волнует проблема целесообразности в природе. Каждый обычно желает немедленно избавиться от возникшего воспаления любым путем, а если это не удается — то хотя бы от вызываемого им чувства боли. Естественно, что в этих условиях основное внимание уделяется иной группе средств — противовоспалительным препаратам. Самые мощные противовоспалительные средства могут решить эти проблемы запросто, но они весьма опасны. Нет ли иных, менее опасных противовоспалительных лекарств или возможностей?

Есть и достаточно много. Все они могут быть представлены в виде двух групп: средства для местного и общего воздействия.

Противовоспалительные средства

Рассмотрим первую группу. Противовоспалительные средства (аналогично воспалительным) могут действовать как на процесс образования медиаторов воспаления, на формирование отдельных звеньев процесса воспаления, а также на все вместе взятое. Последнюю возможность реализуют гормональные противовоспалительные средства. О них мы уже сообщали. Познакомимся с остальными лекарствами, которые в свою очередь могут быть разделены на две группы: антимедиаторные и симптоматические (т. е. устраняющие симптомы воспаления).

Антимедиаторные препараты

Группа антимедиаторных препаратов представлена сегодня в основном антигистаминными и антипростагландиновыми средствами. В их присутствии медиаторы воспаления не способны выполнить свою миссию, т. е. запустить воспаление.

Антигистаминные препараты

К антигистаминным относятся такие лекарства, как димедрол, супрастин, дипразин (пипольфен), диазолин, тавегил, фенкарол, дедалон, циметидин и буримамид. Они способны уменьшить проявление воспаления, если оно носит аллергический характер. Причем, действие препаратов не зависит от характера аллергена и локализации воспалительной реакции ( за некоторым исключением). Кроме этого, антигистаминные средства проявляют свое противовоспалительное действие не только при местном, но и при общем воздействии. Основными показаниями к их применению являются такие аллергические реакции, как кожный зуд, крапивница, сенная лихорадка, вазомоторный насморк, бронхиальная астма, бронхо- и ларингоспазм, аллергический конъюнктивит и даже анафилактический шок.

Антигистаминные средства гораздо менее опасны, чем глюкокортикоиды. Основными осложнениями их приема являются некоторая заторможенность, снижение умственной и физической работоспособности и сонливость. Причем, эти эффекты временны и преходящи без последствий.

Почти все указанные антигистаминные препараты проявляют противовоспалительное действие на протяжении 4-6 часов после их приема. Лишь тавегил действует в 2 раза дольше (около 12 часов).

Антипростагландиновые препараты

К антипростагландиновым относятся так называемые ненаркотические  анальгетики. Это такие препараты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), анальгин, бруфен, вольтарен, индометацин, кислота мефенамовая, кислота диоксибензойная и их аналоги.

Антипростагландиновые средства способны проявить свое противовоспалительное действие при иных воспалениях, нежели антигистаминные. Во-первых, эти препараты не эффективны при воспалениях аллергического характера. Во-вторых, почти не эффективны при воспалениях кожи и внутренних органов грудной клетки и брюшной полости. Показаниями к их применению являются воспаления мышц, связок, суставов, костей и головного мозга. Наиболее часто их применяют при зубной, головной боли, при миозитах, артритах, ревматизме, подагре. Причем, наиболее полно противовоспалительные свойства этой группы лекарств проявляются при воспалениях микробного характера.

Несмотря на то, что мишенью антипростагландиновых средств внутри нас является очаг воспаления, применяют их в основном внутрь, а не местно. При этом расчет строится на их общее воздействие на организм, включая и область воспаления.

Симптоматические противоспалительные препараты

В роли симптоматического противовоспалительного средства может выступить любое лекарство, устраняющее один или несколько симптомов воспаления. В связи с этим арсенал таких средств очень велик. Все они могут быть разделены соответственно устраняемым ими симптомам воспаления на средства, снижающие гипертермию, гиперемию, отечность, болезненность и восстанавливающие утраченную функцию.

 

 

Сосудосужающие препараты

Устраняют гиперемию сосудосужающие средства. К этой группе препаратов относятся такие лекарства, как адреналин, эфедрин, норадреналин, мезатон, нафтизин, галазолин, санорин, калия хлорид и некоторые другие препараты калия. Для предотвращения или устранения гиперемии их вносят непосредственно в очаг воспаления. Орошение области воспаления растворами или смазывание ее мазями, содержащими подобные вещества, почти моментально устраняет покраснение.

Одновременно со способностью уменьшить гиперемию (покраснение) сосудосуживающие препараты снижают отек и нормализуют температуру воспаленного очага.

Сосудосуживающие препараты чаще всего применяют при воспалении верхних дыхательных путей (при насморке, ларингите и бронхите со спастическим компонентом). Быстрое и существенное действие этих препаратов на объем воспаленного участка позволяет применять их для оказания экстренной помощи с целью быстрейшего восстановления дыхания при ложном и истинном крупах, отеке гортани и бронхоспазме любого происхождения.

Снизить температуру очага воспаления позволяет местное применение быстро испаряющихся жидкостей (эфира, хлорэтила, спирта, ацетона), пузыря со льдом, либо холодных предметов, воздуха или водных растворов. Нормализация температуры позволяет замедлить развитие воспалительного процесса, а более существенное (ниже 18- 20°С) охлаждение помимо этого позволяет полностью устранить болевой синдром. Поэтому средства охлаждения находят применение в роли противовоспалительных препаратов чаще всего при воспалениях, сопровождающихся сильной болью (например, при ожогах, растяжении связок, ушибах тканей, зубной боли).

Уменьшить отек воспаленного участка позволяют уже упомянутые сосудосуживающие препараты и дегидратирующие жидкости. Роль сосудосуживающих средств в достижении противоотечного эффекта сводится прежде всего к уменьшению притока крови и кровенаполнения воспаленного очага. Дегидратирующие жидкости уменьшают величину отека тканей за счет физико-химического процесса вытягивания воды из них. В роли дегидратирующих средств могут выступать гипертонические растворы солей, углеводов, мочевины и глицерина. Используют их с этой целью в виде примочек, орошений, спринцеваний, либо ванночек для лечения воспалений отечного характера.

Помимо упомянутых препаратов противоотечным эффектом обладает концентрированный раствор этилового спирта. В качестве дегидратирующего средства им обычно пользуются при воспалении наружного слухового прохода, попадании в него горошин, а также при отеке легких.

Чувство боли при воспалении

Чувство боли при воспалении уменьшают все противовоспалительные препараты. Однако, помимо уже упомянутых ранее средств, болезненность могут устранить и совершенно иные лекарства. В частности, устранить чувство боли в очаге воспаления способны анестезирующие, вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства.

  Здесь же уместно упомянуть лишь о том, что наиболее сильным обезболивающим  эффектом из них обладают анестезирующие препараты, которые могут быть использованы при воспалениях в виде мази (например, мазь с анестезином), растворов для орошения (раствор дикаина в частности) или инъекции (к примеру, раствор новокаина), а также в виде таблеток и порошков (например, таблетки или порошки с анестезином, применяемые внутрь при гастрите). Остальные группы лекарств имеют следующие преимущества: вяжущие способны коагулировать белки и образовывать плотную пленку на мокнущих поверхностях, обволакивающие сами по себе защищают поверхность от воздействия самых различных раздражителей, а адсорбирующие связывают собой раздражающие вещества.

Исходя из этой особенности действия каждая группа лекарств может оказаться непревзойденной по своей обезболивающей эффективности при соответствующих по характеру течения воспалениях. Так, адсорбирующие (в виде присыпок* например) и вяжущие препараты могут полностью устранить чувство боли при воспалениях кожи и слизистых оболочек мокнущего характера (например, при различных опрелостях или диатезах). Обволакивающие препараты (в виде киселей, эмульсий, суспензий) могут устранить чувство боли при воспалении желудка или двенадцатиперстной кишки. Анестезирующие могут снять боль во всех случаях, когда указанные выше группы средств окажутся малоэффективными.

И, наконец, к симптоматическим противовоспалительным средствам можно отнести любое средство, восстанавливающее утраченную функцию воспаленного участка. Пожалуй, это самая большая группа лекарств. В роли таковых могут рассматриваться все упомянутые в этой главе противовоспалительные и даже воспалительные препараты (например, нафтизин при насморке), а также абсолютное большинство существующих лекарств-регуляторов функций органов и систем организма, поскольку любая болезнь является или сопровождается воспалением. Поэтому в этой роли могут рассматриваться средства, нормализующие эластичные и защитные свойства кожи (например, витамины), функцию газообмена в системе дыхания (например, кислород); функцию пищеварения в желудочно-кишечном .тракте (например, пищеварительные ферменты) и так далее.

На этом обзор противовоспалительных средств, назначаемых местно, т. е. в области воспаления, заканчивается. Таких лекарств очень много и действуют они по-разному, хотя приводят к одному и тому же —  к уменьшению выраженности местной реакции воспаления. Как сделать правильный выбор при каждом конкретном воспалении?

Какому препарату отдать предпочтение при воспалении ?

Мудрые врачи исходят при этом из следующих представлений. В ситуациях, когда воспаление угрожает жизни человека, предпочтение отдается самым эффективным и универсальным противовоспалительным препаратам из группы глюкокортикоидов.  При воспалениях аллергического характера, не угрожающих жизни человека — антигистаминным средствам. Во всех остальных случаях в качестве первоочередных противовоспалительных средств разумнее всего применить симптоматические противовоспалительные средства, т. е. те, которые меньше всего вмешиваются в процесс самозащиты организма в виде воспаления, устраняя лишь его симптомы. Кроме этого, в каждом конкретном случае предпочтение отдается той группе препаратов, которая позволяет избирательно устранить самый нежелательный симптом воспаления в требуемый отрезок времени. Такой подход позволяет убить двух зайцев разом: устранить нежелательное проявление воспалительной реакции, мучающей человека (т. е. добиться как бы противовоспалительного действия), и одновременно сохранить возможность организма к самозащите (т. е. к воспалению), но в откорректированном, подправленном виде.

В тех ситуациях, когда воспаление носит общий характер или когда очаг воспаления трудно доступен избирательному лекарственному воздействию, появляется потребность в противовоспалительном воздействии на весь организм. С этой целью можно применить лекарства, способные снизить общую сопротивляемость и реактивность организма. Такой возможностью обладают средства, снижающие активность центральной нервной системы, метаболизма и понижающие температуру тела. Указанный набор присущ таким препаратам, как снотворные, нейролептические, транквилизирующие средства, средства для наркоза, антагонисты гормонов щитовидной железы, адреналина и атропина, а также препараты калия и иммунодепрессанты. Кроме этой группы лекарств общее противовоспалительное действие может быть достигнуто применением глюкокортикоидов, антигистаминных и противопростагландиновых средств. Во всех случаях препараты следует применять отнюдь не местно, а тем путем, который обеспечивает действие препаратов во всем организме.

Наиболее популярные противовоспалительные средства

Наиболее популярными противовоспалительными средствами общего воздействия при воспалениях аллергического характера являются антигистаминные препараты, а при воспалении системы крови или опорно-двигательной системы (мышц, костей, суставов, связок) — антипростагландиновые средства. Средствами последней помощи при угрожающих жизни воспалениях самого различного характера являются гормональные лекарства из группы глюкокортикоидов.

Таким образом, лекарства, изменяющие процесс воспаления и состояние организма при нем, весьма разнообразны. Их очень много. К тому же универсальных средств лечения воспаления нет. Выбор нужной группы лекарств в каждом конкретном случае обусловлен желаемым направлением достижения заветной цели — выздоровления. Ее можно достичь двумя разнонаправленными путями: двигаясь по пути усиления воспаления (этой защитной реакции), т. е. идя по пути, указанному Природой, либо идя в противоположном направлении, т. е. уменьшая воспаление. Первый путь и применение воспалительных препаратов приемлем при вяло и длительно текущих воспалениях, не угрожающих жизни человека. Второй и применение противовоспалительных средств — при воспалениях, угрожающих жизни человека либо усугубляющих его состояние своими симптомами.